Bei einem Bandscheibenvorfall mit Nervenausfällen, nur zögerlicher Besserung oder sogar Verschlechterung sollte operiert werden. Bei Problemen mit dem Wasser lösen sogar notfallmässig. Bei anhaltenden radikulären Schmerzsyndromen ohne wesentliche Nervenausfälle eignet sich die transkutane elektrische Nervenstimulation TENS oder eine Lendenbandage zur Rückenstabilisierung. Bei Abnützungserscheinungen an der Wirbelsäule mit eng umschriebener Schmerzsymptomatik oder pseudo-radikulärer Ausstrahlung braucht man im Falle von muskulärer Schwäche ein Aufbautraining, bei isolierter Arthrose allenfalls Spritzen in das betroffene Zwischenwirbelgelenk. In jedem Fall wichtig ist eine Beratung, wie man richtig sitzt und arbeitet. Gegen rasch ermüdende Rumpfmuskulatur hilft nur ein Aufbautraining, das Kraft und Ausdauer der Rücken- und Bauchmuskulatur mit einbezieht. Bei instabiler Wirbelsäule hilft eine elastische Rückenbandage – vor allem auch in psychologischer Hinsicht – und natürlich ein Aufbautraining, das jedoch unbedingt professionell geleitet werden muss, weil sonst die Gefahr der Überanstrengung besteht. Falls die Instabilität im Röntgenbild sichtbar ist und innerhalb von drei Monaten keine Besserung auftritt, muss eine Operation in Betracht gezogen werden. Bei entzündlichen Erkrankungen richtet sich die Therapie nach der Art der Erkrankung (bakterieller Infekt, rheumatische Entzündung wie Morbus Bechterew).